妊娠期糖尿病，生完孩子就好了吗？
- 广州环球宝贝
- 2023-04-18
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杜芳很沮丧，自己上网搜了一些相关的帖子，当看到“分娩后大部分患者会恢复正常”后，长长地舒了一口气：我身体素质好，产后血糖就应该没什么问题了。然而，事实真的如此吗？
糖尿病，老百姓俗称为“富贵病”，往深了说与遗传基因有关，往浅了说是吃的多、吃的好而动的少，近年来它的发病率居高不下，患者人群日渐庞大，各种相关科普铺天盖地，大家对它了解也比较多，而妊娠期发生的糖尿病，由于发病人群特殊，对大多数人来说，它蒙着一层神秘的面纱。今天咱们就来简单说说它。
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事实上，妊娠合并糖尿病包括两种人群：
一是糖尿病合并妊娠，即孕妇在怀孕前就已经知道有糖尿病的；
二是妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM），即在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的血糖异常，而这批患者中可能包含了一部分孕前就有血糖异常但不自知，而在孕期检查时才首次明确知道自己患有糖尿病的孕妇。
为什么孕妇要做糖耐量试验呢？因为怀孕后，孕妇的生理代谢发生了明显的变化，激素水平出现波动，血脂、血糖的代谢负担均较孕前增加，由此就可能使一些潜在疾病显露出来！
举个例子
比如走平坦的路上大家的体能都能承受，不觉得怎么累；而当活动量增加、体能负担加重，比如爬坡的时候，有人就会觉得气喘、两腿酸软，有人依然健步如飞，这时就看出体能的差距了！而怀孕期间身体各器官的机能状态就和爬坡一样，生娃后，身体会逐渐恢复。
产后6周左右，除乳腺外，身体机能和状态差不多会恢复到孕前水平，那是不是血糖就没事了呢？
回答是否定的！
在此，大家可以考虑一个问题，同样是孕妇，做糖耐量试验，为什么别人正常，而杜芳不正常？
就是因为杜芳的胰腺功能在承受妊娠导致的代谢增加这个负担时有些力不从心，同时也表明她在中老年时发生糖尿病的概率比普通人显著增高，所以她在产后仍需监测。
那么应该如何监测呢？怎么才能让杜芳日后避免患上糖尿病呢？
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杜芳要严格遵从医生制定的健康生活管理方案，进行饮食、运动指导，并监测血糖！这样下去可能会出现两种结果：
（1）她在整个孕期靠合理饮食、适当运动能把血糖控制在标准范围内，则诊断为GDMA1型。
那么她在产后还要再行OGTT试验：
①若结果正常，那么就要坚持采用控制体重、坚持锻炼、健康饮食等健康生活方式；然后每3年复查一次OGTT；
②若结果为糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），就在控制体重、坚持锻炼、健康饮食的基础上，1年后进行复查；
③若结果提示糖尿病，则应该尽快到内分泌科就诊，根据情况进行相应的治疗！
（2）如果杜芳在孕期仅靠合理饮食、适当运动无法将血糖控制在满意的范围内，需要胰岛素治疗，则诊断为GDMA2型。
待产后恢复正常饮食后行血糖轮廓试验，若正常，后续处理同GDMA1型，即产后再行OGTT试验，并根据结果决定3年复查、1年复查或是内分泌科就诊；
若产后血糖轮廓试验异常，则需内分泌科就诊，进行相应的治疗。
而对于孕前就已经明确诊断为糖尿病的孕妇，需要依然像孕前一样，除了控制体重、锻炼、饮食等，定期内分泌科随访，进行系统有效的治疗。
所以，妊娠合并糖尿病的孕妇产后健康的生活管理也不能松懈，监测体重、坚持锻炼、控制饮食是基础，一切治疗遵从医嘱就好！