【宫颈糜烂】
试管婴儿是解决夫妻不孕不育的常见方法,很多人都知道,做试管婴儿中卵子质量好不好,数量多不多,对试管婴儿的成功率起着决定性的作用。若没有高质量的成熟卵子可用,自然也就谈不上试管婴儿成功,由此可见卵泡对试管婴儿的重要性。那么女性卵泡发育不良做试管婴儿成功率是多少?
卵泡发育不良等排卵障碍是试管婴儿的适应证。只要有卵泡,就可以做试管婴儿。成功率取决于卵子的质量和子宫环境。当然,如果你做试管婴儿,卵泡会更好,这样你就可以培养更多的胚胎。试管婴儿助孕时,针对女性卵泡发育不良,多采用控制性超促排卵方案,作用于女性下丘脑-垂体-卵巢,促进卵泡发育成熟,解决排卵障碍问题。
1试管婴儿需要什么样的卵泡?成熟或接近成熟卵泡
在正常情况下,高质量的卵泡是圆形或椭圆形的。,边界清晰,壁薄。卵泡内无回声区。虽然试管婴儿周期是人工取卵,但如果强制取出未成熟卵子,即使参与受精和妊娠,也容易导致受精率和种植率低、胎停、流产等。
足够的卵泡
当然,试管婴儿对卵泡的数量也有一定的要求。有些患者在b超监测时卵泡较多,但实际使用的卵子很少。这是因为b超监测的卵泡包括大大小小的成熟和不成熟的卵泡,并非所有观察到的卵泡都能最终取出并形成胚胎。
控制性超排卵一般是预防体内促卵泡激素和促黄体激素的分泌,使外源性激素更有效。用卵泡生长的激素刺激卵巢中的卵泡生长。为了使卵巢内的多个卵泡同时发育,一般患者在月经第2~3天开始使用促卵泡激素,此时卵巢内一般没有大卵泡。
Tips:
根据患者对药物的反应,调整药物的剂量和使用时间患者的年龄和对药物的反应不同,用药的剂量和时间也不同。当卵泡长到一定程度时,卵泡中的卵子长到成熟的大小,然后给予促进卵子成熟的激素。卵子基本成熟,但排卵前,通过手术取出。然后将卵子取出体外,与男性精子受精。培养受精卵,然后将发育良好的胚胎移植回女性子宫腔进行妊娠。
每个人初次接触试管的时候,往往一上来就会问你,咱们医院的成功率怎么样?
这是一个很难回答的问题,也很好的展现了患者和医生,外行与内行之间的视角问题。
从患者看,他们并不清楚试管婴儿成功率要受到哪些因素影响(或者最多也就知道一个年龄因素),当然会认为大家情况都差不多,所以成功率也就差不多了。
从医生看,每个人的体质差异很大,人和人成功率差得很多,说个数对个体没有意义。
其实这个道理我们自己细想想也会明白的,单从成功率来看,45岁自然怀孕的大有人在,可是25岁的试管也许做好几次都会失败。
这就好从北京到广州有多久一样,在不知道是坐飞机、坐火车还是自驾的情况下,兴许因为春运紧张,最后多种交通工具联动人在囧途,谁又能知道最后多久。
医生和患者之间需要互相理解和沟通,下面是医生常用的一些试管婴儿的成功率评估办法。
一、临床指标
①年龄\xa0年龄是试管婴儿的最大杀手,年龄越大试管成功率越低。
女性年龄越大,卵泡数目和质量就越会明显下降。大概到什么程度呢,女性一般过了30岁生育能力就会下降,35岁后不孕患病率明显上升,99%妇女在45岁就不能受孕了。
年龄除了直接影响,间接影响还包括卵母细胞质量、排卵频率、性功能、子宫疾病、妊娠合并症等。我们都明白,岁数大了,三高的可能性自然也就上来了。
据国内内部统计,结婚的年龄在20~24、25~29、30~34、35~39、40~44岁,不孕的几率分别是6%、9%、15%、30%、64%。
而国内IVF的成功率在30~34大约是38%,35~39的是31%,年龄再大一点连16%都没有了。
当然,年龄不是唯一的参考标准,同样30岁的女性,卵巢储备可能有100倍的差距。所以,光靠年龄判断成功率,并不靠谱。
②月经情况 月经周期长的成功率高。
月经周期的长短可以影响卵子的生长速度和质量。
月经的平均时间是28天,通常这种情况可以持续到40多岁。
可是如果体内FSH水平升高、抑制素水平下降,卵泡发育的就会变快,这可不是一件好事情,这其实是体内卵泡越来越少的征兆。
有人发现,月经周期短语30天的妇女,妊娠率会明显下降,并且做试管的人群,抛去其他因素,妊娠率在周期34的妇女要比周期26的高两倍。
二、内分泌指标
①卵泡刺激素\xa0数值每上升1,试管成功率下降7%
卵泡刺激素因为价格便宜,易于检测,目前是临床最常用的卵巢存储评估指标。联合卵泡刺激素和年龄预测IVF成功率,要比单纯的年龄指标精确很多。
有人研究发现,年龄小于40岁的女性而言,当FSH水平超过8,FSH数值每升高1,成功率会下降7%。
②卵泡刺激素/促黄体生成素 数值越高,成功率越低
很多研究会将FSH/LH比值用于评估卵巢功能,FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映卵巢功能。
当FSH/LH≥2时,IVF治疗周期结局不好
当FSH/LH≥3.5时,临床妊娠率几乎为0.
此外,FSH/LH比值对于超促排方案选择和药物用量有着重要的制定意义!
③雌二醇 月经初期越高,试管婴儿成功率越低
基础雌二醇的水平是评价卵巢储备的重要指标,当雌激素高过300,会激发脑垂体分泌大量的LH和FSH,从而让排卵提前到来,这会严重影响卵子的成熟和质量。
而年长女性当中,往往会出现早期雌二醇水平升高的问题,这主要是因为年长女性的FSH升高造成的。
因此,结合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假阴性结果。
当促卵泡生成素和雌二醇两个指标提前升高,可能会出现卵巢反应差的现象。
实际上,当月经第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg时,无论年龄与FSH水平如何,在促排卵的过程中都会因为卵巢反应差出现取消率上升,妊娠率下降的问题。
④抗穆勒试管激素 数值越高,试管婴儿婴儿成功率越高
抗穆勒试管激素又叫AMH,主要是来自于女性卵巢中小于6mm的卵泡当中,故而可以用来评估卵巢储备和生殖潜能。
AMH数值与获卵数、成熟卵子数等呈正相关,在试管婴儿的成功率评定标准中,仅次于年龄,是第二重要参考指标。
三、超声指标
①窦状卵泡数(AFC)\xa0AFC越高、卵子质量越好、活产率越高
月经周期第二天到第三天直径在2mm到10mm之间的卵泡成为窦状卵泡。
当AFC≥11时,试管婴儿的活产率会非常乐观。
而AFC≤5时,流产率、周期取消率、促排卵用药量都会增加,活产率也会下降很多。
②卵巢体积 卵巢体积≤3ml试管婴儿成功率会下降
卵巢体积又叫OV,OV=长*宽*高*π/6。基础状态下,卵巢体积小跟卵巢储备的卵泡数变少、生长卵泡数少都有关系。
原则上,当OV≤3ml,试管婴儿的取消率会升高,活产率会下降。
卵巢功能评估
综合我们上面所有的评估指标,我们列出了下面这样一张表,希望能帮助大家客观的评估自己的卵巢功能,从而评估试管婴儿的最终成功率。
编号
\xa0 \xa0
项目
\xa0 \xa0
参考标准
\xa0 \xa0
得分项
\xa0 \xa0
1
\xa0 \xa0
年龄
\xa0 \xa0
20-24
\xa0 \xa0
25-29
\xa0 \xa0
30-34
\xa0 \xa0
35-39
\xa0 \xa0
40-44
\xa0 \xa0
≥45
\xa0 \xa0
2
\xa0 \xa0
月经周期
\xa0 \xa0
规律
\xa0 \xa0
28天
\xa0 \xa0
>28天
\xa0 \xa0
<28天
\xa0 \xa0
不规律
\xa0 \xa0
3
\xa0 \xa0
卵泡刺激素
\xa0 \xa0
2.5-8.0
\xa0 \xa0
》8.0
\xa0 \xa0
4
\xa0 \xa0
卵泡刺激素/促黄体生成素
\xa0 \xa0
<0.5
\xa0 \xa0
1-2
\xa0 \xa0
2-3
\xa0 \xa0
>3
\xa0 \xa0
5
\xa0 \xa0
雌二醇
\xa0 \xa0
30-50pg
\xa0 \xa0
50-80pg
\xa0 \xa0
80-300pg
\xa0 \xa0
>300pg
\xa0 \xa0
6
\xa0 \xa0
卵泡计数
\xa0 \xa0
≥11
\xa0 \xa0
6-10
\xa0 \xa0
≤5
\xa0 \xa0
7
\xa0 \xa0
卵巢体积
\xa0 \xa0
≥3
\xa0 \xa0
<3
\xa0 \xa0
回复1: 一般说来,做试管婴儿的成功率在30%到60%,但是随着女性年龄的增长,呈现递减趋势。30岁以下的女性,做试管婴儿的成功率会达到60%以上;30到35岁之间,做试管婴儿成功率在50%以上;35到40岁之间,成功率在40%以下;40到45岁之间,成功率平均只有20%左右。回复2:试管婴儿成功率有多高?
回复3: 一般来说试管成功几率是30~50%,36周岁以下的女性成功率会高点。祝您好孕!回复4: 国外的成功率会比较高哦,能够达到70%左右,比如泰国,马来西亚。国内的试管婴儿的成功率在30-40%左右。【子宫角切除怀孕吗】