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【生完孩子子宫切除】

四次囊胚移植都失败是什么原因?美国试管专家探求真相

客人自述：自己在国内进行四次囊胚移植都失败了，该做的检查都做了，医生也说不出原因，就说失败很正常，好无奈，语言中流露出深深的绝望和不解。其实类似这样的情况千千万万，很多客人也都百思不得其解。在他们看来，囊胚是体外培育的终末阶段，结构完整、形态稳定、生命力旺盛、着床能力强，加上选择的都是等级高的进行移植，顺利着床应不成问题，为何还会失败呢?

针对这种现象，已有30年丰富临床经验的美国专家进行了深入探讨和分析，总结出三大原因和规避策略。

1、囊胚质量不过关

关于囊胚，大家应该要明白两点：

1)能够被培育成囊胚的不一定都是好的

正常情况下，受精卵发育成囊胚要经过5天的生长发育时长，头一天分裂为2个细胞;第二天分裂为4~6个细胞的实心细胞团;第三天分裂为8~12个细胞的早期胚胎;第四天高速分裂形成桑葚胚;到第五天，形成由100多个细胞组成的囊胚。在此期间，自身存在缺陷、发育潜能差的胚胎会因发育缓慢、停滞甚至死亡而被淘汰，只有相对优质的胚胎才能顺利长成囊胚。但是，不能说形成囊胚的就一定是质量好的，其同样可能存在染色体异常或遗传缺陷等问题，只是程度较轻还未显现出来。

2)囊胚等级高囊胚健康

临床中，移植前医生会对囊胚进行等级评定，采用的是形态学评估的方法，即通过显微镜观察囊胚的细胞数目、大小、排列、形态、均匀程度、发育速度、是否孵化、透明程度、胚胎碎片率等指标进行划分，继而选出等级高的囊胚进行移植。一般5AA级囊胚是优选，指的是囊胚正在孵出或已孵出，从透明带中逸出、内细胞团数目多，排列紧密、上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。不过，这也不能证明该囊胚就是健康的，一定要通过PGS/PGD全基因筛查诊断方可确保囊胚真正的健康。

所以，当囊胚未经过基因检测就进行移植，很可能因囊胚质量不过关导致移植失败，建议移植前对囊胚进行基因检测。在美国，基因检测是IVF周期的必经环节，专家会运用PGS/PGD技术全面检测囊胚的23对染色体是否异常，诊断其是否携带遗传致病基因(可杜绝99.9%单基因遗传病)，从而优选出健康优质的囊胚以供移植，从基因层面确保囊胚健康。

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2、子宫内膜容受性差

囊胚移植失败的另一大主因是由子宫内膜容受性差造成的。子宫内膜容受性指子宫内膜对囊胚的接受能力，即子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、侵入并使内膜间质发生改变从而得以顺利着床的状态，也就是常说的着床窗。这需要子宫形态良好(正常呈倒置梨形)、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富、腺体及间质明显扩大和屈曲、内分泌水平均衡等，一旦子宫内膜过薄/过厚、患有子宫肌瘤或者存在炎症等异常情况，就会导致子宫内膜容受性下降，使囊胚着床失败或着床不牢固引发流产等。

再者，很多女性经过促排用药、取卵等环节后，身体激素会出现短暂失衡，故而，为避免囊胚着床失败或后期发生胎停、流产等风险，美国专家提醒女性朋友们，在子宫内环境不适合囊胚着床时，不要盲目坚持进行鲜胚移植，可先将健康囊胚冷冻保存，待调养身体使子宫内膜容受性得以改善，给囊胚营造一个理想的着床条件后，再将囊胚解冻移植，成功率更有保障。

其一，患有子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等患者，须进行对症下药，消除病灶。

其二，激素失衡以及黄体功能不足等女性，可在医生指导下服用药物来改善，譬如：通过补充雌激素联合维生素E可提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流。

其三，调节心态，减少压力，保持轻松愉快的心情，更有助于囊胚着床和生长发育。

3、自身免疫因素干扰

排除染色体问题和子宫问题，免疫因素是造成胚胎移植失败的第三大主因。免疫因素是比较容易被忽略的一个因素，可很多原因不明的不孕不育问题，大部分都与免疫因素有关。通常，出现多次移植失败或反复流产，医生会建议检查免疫系统。

呈阳性的患者，如：、等，均会阻碍囊胚成功着床。

因此，确定自身免疫问题会干扰囊胚着床的女性，移植前应进行人为干预，确定囊胚着床不受影响后再进行移植。倘若诊疗效果不佳，美国建议选择美国合法其他助孕，借用孕妈妈的良好子宫完成十月怀胎过程。

有子宫肌瘤和子宫腺肌症会不会影响美国试管婴儿囊胚移植？

回复: 子宫肌瘤是会影响移植的，但是在一些条件下是可以清除的，有些是不需要清除的。有三个情况，是我们必须要把子宫肌瘤切除后才能做移植。第一就是无论长到哪个位置，大小已经超过5厘米了。第二种就是子宫肌瘤很小，但是他是接近子宫内膜，也就是胎儿着床的位置，这样的情况我们就要评估一下它影响内膜的几率是多少，如果影响几率在50%以上呢就是要做清除的。如果小于可以考虑先做移植。还有一种必须要清除的就是说长到子宫内膜腔了，影响着床，我们就要清除后在做移植。
子宫腺肌症是因为子宫生理机能的一个变化，正常子宫内膜和基层组织是两种不同的细胞。那子宫内膜和基层组织的细胞混合在一起，在B超情况下，子宫会变的像个球，非常的大。那界限不清的情况下，就会出现供血不足，钙化。这样的情况移植就会有些难度，因为供血不足的话，营养不足是没办法正常发育的。在HRC医生也是要评估他的影响范围有多大，如果范围也是超过50%的话，医生也是建议不做移植的，建议找孕妈妈。如果说在50%以下，只是轻中度的话，就可以考虑自己做移植的。回复1: 子宫腺肌病，是妇科临床的常见病和多发病。对受精卵的着床有一定影响。可以带着检查报告到美亚国际医疗，找国外的专家给评估一下成功率。回复2: 子宫肌瘤是会影响移植的，但是在一些条件下是可以清除的，有些是不需要清除的。建议带着检查报告到美亚国际医疗，找权威的机构，帮忙看一下，预估成功率。回复3: 子宫肌瘤是会影响移植的，但是在一些条件下是可以清除的，有些是不需要清除的。可以通过美亚国际医疗赴美做，可以大大的提升孕育几率，保障成功。回复4: 试管婴儿成功率能达到百分之30，这主要看你不孕的原因，如果是精子成活率低，那成功率就更低。建议选择美亚国际医疗去美国，那样成功率会大大的提升的。【试管后染色体异常】