细胞淋巴瘤发病原因想知道吗？要避免这些危险性因素

一、初次面诊

这是一位20岁男性患者，因上腹部疼痛及黑便而入院，入院前曾大量饮酒，随后出现上腹部疼痛，自行口服碳酸氢钠片症状无好转，同时发现大便发黑，紧张之余来我院检查，我和患者详细交谈中得知，这个年轻人既往体健，不抽烟只是偶尔饮酒。专科检查得知患者腹部视诊无异常隆起或凹陷，没有胃肠型和蠕动波。触诊上腹部有压痛，但是未触及肿块，无肌紧张以及反跳痛等。实验室检查提示血常规显示血红蛋白水平下降至9.2g/dL。上消化道内窥镜检查得知患者胃窦小弯累及可见巨大溃疡，基底污秽，高低不平，溃疡边缘不整，有出血，溃疡周边隆起，高低不平呈结节状环堤，环堤与周围境界清楚，胃窦粘膜可见片状红斑，粘膜光滑，不伴水肿。病理切片显示为（胃窦小弯）非霍奇金B细胞淋巴瘤伴高增殖指数（Ki67+90%)。根据上述发现结合Ann Arbor分期系统分期，癌症临床分期为，IA期。可诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤 IA期。淋巴瘤的发生和很多因素有关系，和感染还有免疫缺陷，以及长期接触放射线等物质有一定的关系。比如幽门螺杆菌感染会导致与胃黏膜相关的淋巴瘤发病。EB病毒的感染可能会引起弥漫大B细胞淋巴瘤。患者存在免疫缺陷，会导致淋巴瘤的发病率，一般先天性的免疫缺陷和肝肾移植后长期服用免疫抑制剂，这些情况都会导致淋巴瘤的发病率升高。一些人由于工作或者别的原因，长期的接触放射线和化疗药物，还会接触到农业上的除草剂和工业上的石棉等致癌物质，都是会影响淋巴瘤发病率的。建议生活中尽量避免这些危险性因素，如果工作无法避免，要定期体检，一旦发病也要及早发现，尽早控制病情。而本病例中这位患者，就是在工厂上班，经常接触放射性的机器，并且白班夜班经常倒班，生活很不规律，影响到了他的健康状况。

图片说明：左图内可见上消化道内窥镜检查，红色圈内显示一个巨大的溃疡，位于胃窦小弯。右侧病理结果为细胞淋巴瘤。

二、治疗经过

患者年纪较轻且疾病分期较早，应该采取积极的治疗措施，我们和患者以及家属沟通后，他们积极配合治疗，目前常用的免疫化疗方案为R(利妥昔单抗)-C(环磷酰胺)H(阿霉素)O(长春新碱)P(泼尼松)方案，一个治疗周期一般21天，即3周一个疗程。只有规范化、足疗程的治疗才有治愈希望。可待疾病达完全缓解后进行自体造血干细胞移植。患者目前存在消化道出血，给予蛇毒血凝酶止血治疗，同时给予红细胞悬液2u纠正贫血，待消化道出血症状改善后进一步治疗。

三、治疗效果

1、复查：病人治疗后每周复查2次血常规1次肝肾功能，每两周期复查一次PET-CT，遵医嘱用药，不要随意更改药物的剂量，发现不适随时就诊。

2、饮食建议：保证均衡饮食，少食多餐，高蛋白高热量饮食，如鸡蛋、牛奶、猪肉等，可适当进食新鲜的蔬菜水果；多喝水，化疗期间需要足够的水化，使用化疗药物时输液量相比平时更大，每日饮水不少于1500ml，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗药物的排除。整体饮食一定要注意清洁，以防出现感染。

五、个人感悟

这位患者年龄比较小，疾病分期在早期，在治疗过程中依从性好，经过治疗4个周期病情就已经达到完全缓解。我在临床上工作多年，各式各样的患者都见过，但是对年龄小的患者还是会有恻隐之心，也会多看一看病情，好在这位患者恢复很不错，希望他能够积极乐观的面对生活中的疾病和挫折，定时来医院复查，能够有一个健康的身体。